ADELAIDE, Australia, 8 September 2023 — Penelitian maju melemparkan cahaya pada kemungkinan faktor-faktor awal kehidupan – termasuk kemiskinan, penganiayaan fisik atau mental – yang dapat mempengaruhi tingkat kehilangan telur dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular pada wanita pascamenopause.
Secara tradisional, penyakit kardiovaskular pada wanita telah dikaitkan dengan hilangnya fungsi ovarium dengan transisi ke tahun-tahun non-reproduksi.
Hal ini terutama dikaitkan dengan kehilangan cadangan ovarium yang dipercepat dan menopause dini, atau pada wanita yang telah menjalani pengangkatan kedua ovarium secara bedah untuk mengurangi risiko medis lain seperti kanker ovarium.
Penyakit kardiovaskular adalah pembunuh terbesar wanita secara global terutama melalui stroke dan serangan jantung, dan juga penyebab utama morbiditas dan kematian di antara pria.
Sebuah konferensi medis utama di Australia Selatan mendengar hari ini bahwa risiko penyakit kardiovaskular meningkat pada wanita, bersamaan dengan usia lebih awal saat mulai, sementara hal itu menurun pada pria.
Profesor Marcelle Cedars, Direktur Divisi Endokrinologi Reproduksi di University of California San Francisco, adalah pembicara utama di Kongres ASPIRE 2023 di Adelaide.
Dia mengatakan wanita memiliki cadangan ovarium yang berbeda, didefinisikan sebagai jumlah dan kualitas sisa telur dalam tahun reproduktif.
Wanita yang mengalami menopause dini, katakanlah di usia empat puluhan, berisiko jauh lebih tinggi mengembangkan penyakit jantung nanti dalam hidup dibandingkan dengan wanita yang menjalani menopause alami di usia lima puluhan dan seterusnya.
Profesor Cedars mengatakan defisiensi estrogen melalui dan setelah menopause dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular terutama melalui perubahan metabolisme termasuk redistribusi lemak tubuh, perubahan lipid, dan peningkatan tekanan darah.
“Risiko-risiko ini agak berkurang dengan penggantian estrogen, tetapi kami percaya bahwa beberapa mekanisme dasar yang sama mengarah pada cadangan ovarium yang lebih rendah dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular,” katanya.
Profesor Cedars, yang juga Presiden Segera American Society for Reproductive Medicine, mengatakan wanita memiliki faktor risiko spesifik jenis kelamin untuk kondisi tersebut yang dapat muncul awal dalam masa kanak-kanak dan kehidupan reproduktif mereka.
“Ada periode kritis kerentanan untuk perkembangan penyakit, terutama dalam lingkungan in-utero, tetapi juga pada masa kanak-kanak awal dan remaja ketika seseorang sangat sensitif terhadap faktor intrinsik dan ekstrinsik,” katanya.
“Faktor ekstrinsik mungkin termasuk situasi sosial yang merugikan seperti kemiskinan, penelantaran atau penganiayaan fisik atau mental.”
Profesor Cedars mengatakan indikator kehidupan awal kerentanan memerlukan penelitian lebih lanjut karena mereka dapat memberikan gambaran tentang kesehatan kardiovaskular dan proses penuaan sel di masa depan.
“Kami menyelidiki mekanisme seperti stres oksidatif, pemendekan telomer, dan disfungsi mitokondria sebagai ukuran penuaan sel,” jelasnya. “Disfungsi mitokondria ini – pabrik listrik sel – dapat meningkatkan hilangnya fungsi ovarium dan mendasari risiko kardiovaskular.
“Demikian pula, mungkin ada mekanisme dasar untuk memperpanjang fungsi reproduksi dan memberikan perlindungan dari risiko kardiovaskular.”
Profesor Cedars mengatakan fakta bahwa penyakit kardiovaskular pada wanita meningkat sementara hal itu menurun pada pria menunjukkan perlunya menyelidiki penyebab penuaan dan peningkatan risiko spesifik perempuan.
“Melihat ovarium dapat mengidentifikasi organ yang lebih sensitif terhadap proses penuaan yang memungkinkan prediksi risiko kardiovaskular lebih awal mendukung intervensi lebih awal,” katanya. “Ovarium menua secara unik dibandingkan organ lain. Apa yang menyebabkan kehancuran organ yang sangat penting ini dan bagaimana hal itu memengaruhi kesuburan dan kesehatan?
“Gaya hidup sehat, termasuk diet yang baik dan olahraga, sangat penting dalam kemungkinan intervensi dini untuk penyakit kardiovaskular, tetapi jika kita bisa mengidentifikasi sinyal dini penuaan dan risiko kardiovaskular dengan jelas, kita mungkin dapat mengembangkan obat untuk langsung memerangi timbulnya penyakit.
“Identifikasi wanita yang berisiko dan membutuhkan intervensi dini sangat penting untuk hidup sehat.”
WAWANCARA:
Profesor Marcelle Cedars tersedia untuk wawancara.
